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血友病患被狗咬 醫院拒給藥
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中國時報【林周義╱台北報導】
來自宜蘭的血友病患，意外被狗咬傷後，前往急診。醫院僅他簡單包紮，拒絕給藥，他也只能自行搭車到台北就醫。目前血友病的治療，採預防性注射，若因意外導致出血狀況加劇，醫院可能因害怕被核刪，拒絕給藥。其中的原因在於，審查委員未具相關專業背景，且審查規定仍有模糊空間。
意外出血 劑量需求大
血友病協會表示，健保給付A型重度血友病患每周注射1-3次凝血藥物，每次劑量15-25 IU/kg；B型重度血友病患，則給付每周注射1-2次凝血藥物，每次劑量30-50 IU/kg。三總血液腫瘤科主治醫師陳佳宏說，病患若意外出血，需求的劑量超出範圍，將遭受批退，該狀況已是醫界常態，原因在於審查委員未具相關專業背景。
醫療改革基金會發言人朱顯光表示，特殊用藥（如：罕見疾病、血友病），若為健保給付藥品，只需將病例寫清楚、呈交據理的原因，就不會遭到核刪。面對不熟悉的病患，審查委員中的醫師可能為了避免惹麻煩，而「假傳聖旨」，表示健保不給付，可能會遭到核刪，造成院方不敢開藥的窘境。
血友病協會理事長黃朝旭以自己為例，日前身體突發性出血，造成多個部位感覺疼痛，用藥的劑量比以往更多。所幸他固定就醫的醫院，要求拍照存證，提出確切的原因，就能開立足夠的藥品。其他醫院的病患，可能就不會這麼幸運。
審查規定 應公開透明
朱顯光進一步表示，健保署目前的審查規定不明確、不公開、不透明，才會出現審查委員各自解讀的模糊地帶。以英國為例，健保給付的項目都清楚地公開在網路上，供病人、醫師、審查委員參考，若審查未通過，病人也可自行查證。反觀台灣，目前僅具名審查，建議健保署讓資訊更明確、透明化。
健保署署長李伯璋表示，醫師專科多，審查委員不會有人完全專業，因此會盡量安排同科醫師進行審查，過程需依照指引處理。如發生醫師不配合、判斷有落差的狀況，病人可透過醫院的「病人意見箱」向院方反映，或直接向健保署申訴。李伯璋提醒各科醫師，應以病人為中心，積極為病人爭取權益。
熱爆了！中科廠區工人熱衰竭送醫
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氣溫飆高，在戶外工作要記得補充水份，台中中科有廠房正在興建，但一名工作人員就在接近中午時，感到身體不適昏了過去，緊急送醫，才發現男子出現熱衰竭症狀，醫院急診馬上注射點滴搶救，所幸最後男子恢復意識，被救了回來。
台中中科台積電廠區的工地，一名工人疑似天氣太熱造成熱衰竭，快沒了意識。
而且因為廠區太遼闊，工作人員花了好一段時間終於找到人，救難人員趕緊拿著長背板衝下車，趕緊將人抬上救護車，緊急送醫。
事發地點在中科台積電廠區工地，因熱衰竭被送醫的是名36歲的許姓工人在工地工作，因為天氣熱，加上環境不通風，出現熱衰竭症狀，體溫37度多，一度出現意識模糊，幸好緊急急救後沒有大礙。
急診室主治醫師謝福秀指出，「叫他比較叫不醒，偶爾叫他眼睛會打開看一下，然後繼續睡這樣，完全不回應不知道發生什麼事情，一開始給他大量的點滴，因為意識模糊沒那麼清楚，就先做電腦斷層。」
天氣熱氣溫頻頻飆高，在戶外工作得特別注意，烏日也有一名工人一個月兩次熱衰竭，在戶外工作要補充水份，隨時注意身體狀況，才不會造成危險。
（民視新聞／許家程、黃信儒 台中報導）
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